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為了謀取私利，肆意踐踏法律法規以及醫療行業的道德底線。
然而，讓人憂心忡忡的可不僅僅只有疑似串換這一種狀況。疑似回流藥和疑似假藥的問題同樣不容忽視，並且同樣給社會帶來了巨大的危害。首先，從患者角度來看，使用這些疑似回流藥或者疑似假藥無疑會極大地降低他們的用藥質量。原本應該起到治療作用、幫助恢復健康的藥物，卻因為這些違規操作而無法發揮應有的功效，甚至可能導致病情延誤或加重。其次，對於整個醫保體系而言，這類情況更是猶如一顆重磅炸彈，直接對醫保基金的安全形成了嚴峻的挑戰和威脅。醫保基金本是保障廣大民眾基本醫療需求的重要資金來源，但由於這些違規行為的存在，使得寶貴的資源不斷流失，進而影響到整個醫保制度的穩定執行和可持續發展。
就拿位於山東省青島市萊西市的韓氏醫院來說吧，這家醫院所牽涉到的藥品追溯碼重複問題簡直令人瞠目結舌！經過詳細統計和調查發現，其重複條數竟然高達 420 條之多。這意味著什麼？這意味著大量相同的藥品追溯碼在不同的交易記錄中反覆出現。
更讓人難以置信的是，其中有一個特定的追溯碼，居然在短短一天時間內被用於結算多達 60 次之巨！而且，這種頻繁的結算並非均勻分佈於全天各個時段，而是存在著極為異常的情況——在同一分鐘內竟然會有兩次結算記錄產生。
如此觸目驚心的資料，毫無疑問給醫保監管帶來了前所未有的巨大挑戰。醫保監管部門需要耗費大量的人力、物力去逐一核實這些重複結算背後是否存在違規操作或欺詐行為。同時，他們還得深入探究造成這種現象的根源所在，究竟是系統漏洞導致資料出錯，還是有人故意利用規則漏洞謀取私利？每一種可能性都不能輕易放過，因為這不僅關係到醫保資金的安全使用，更是關乎廣大參保人員的切身利益以及整個醫療保障體系的公平性與可持續性。面對這樣艱鉅而複雜的任務，醫保監管部門必須全力以赴，確保不放過任何蛛絲馬跡，讓醫保制度能夠真正發揮應有的作用，守護好人民群眾的健康福祉。
大資料監管：醫保基金的未來之路
面對藥品追溯碼重複帶來的挑戰，國家醫保局展現出了堅定的決心和果斷的行動。他們要求相關醫保部門進行核查，並限期上報結果。這一舉措不僅體現了國家醫保局對醫保基金安全的重視，也為我們指明瞭醫保監管的未來之路——大資料監管。
大資料監管是醫保基金監管的發展方向，也是新質生產力在
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