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下午約的那個病人到了，是一個66歲的老太太，被兒子用輪椅推過來的。患者喘的挺厲害的。
患者2年前在省醫確診肺腺癌，化療了6次，半年前病情復發。
再次來院後做了基因檢測，顯示錶皮生長因子受體（EGFR）基團具有敏感突變，董茜茜給她開具了靶向藥吉非替尼。
1周前患者受涼後開始出現明顯的胸悶、咳嗽症狀，在區衛生院拍了片子，結果提示：雙側胸腔積液，左側為著。
上次住院可沒有發現胸腔積液，董茜茜接到這個患者電話，第一時間想到：可能是腫瘤復發轉移導致的胸水。
護士為患者吸上了氧氣，高風仔細翻看了患者前兩次的住院病歷。
患者有20年的高血壓病史、9年的冠心病病史。
“你好，一會抽血後咱們還是帶老太太做一個胸部CT吧。”高風跟患者的兒子溝通，“胸片看到的資訊比較少。”
“好，我們聽您安排。”患者的兒子依從性很高。
高風讓他現在就去CT室約時間，又讓規培生給老人充了個氧氣包。
看了看電腦上的CT片子，高風把患者兒子叫了過來。
“有個好訊息。”高風讓他坐下，“這次應該不是腫瘤復發轉移了。”
高風指著電腦上的CT讓他看，“這個腫瘤病灶是縮小的，部分肺內轉移的病灶都看不到了，說明這個靶向藥還在起作用。”
“那我媽這次是因為什麼啊？”患者的兒子聽到不是腫瘤復發鬆了一口氣。
“應該是感染誘發的心衰！老太太有高血壓、冠心病史，來的時候我注意到她下肢也有水腫。”高風對他說。
“一會咱們再做個床旁心臟彩超看看。”
“大夫，這個應該要比腫瘤復發要好吧？”患者的兒子臨走前又問了高風一句。
“是的。”
聽到高風的回答，患者兒子臉上露出了笑容。
抽血結果提示：心衰標誌物BNP為9000pgml（正常值100-300），心臟彩超也提示：左心室射血分數只有31%。
還挺嚴重啊，高風讓護士給病人先把呋塞米用上。呋塞米是利尿劑，可以減輕心臟的負擔，同時減少積液。
“楠楠，來給我們這個病人做個胸穿。”高風喊了一聲，這個病人左側胸腔積液量比較大，還需置個管引流一下，能夠較快的減輕胸悶症狀。
“定好位了嗎？”齊
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