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能開口，感覺很勉強。她沒再說話。
“以前也有過這種情形嗎？”我問。
她聳聳肩，但搖了搖頭。
“除了沮喪，還有什麼其他問題？”
再次搖頭。
“嗯……我是生了第二胎——我女兒——以後才這樣的。剖腹產。”她簡單描述住院經過，“但我還是會痛，”卡倫再度嘆氣，然後振作精神繼續說。
“後來醫生切開我的背，取出一部分肺。”她劃了一道從右胸延伸到脊椎的長弧線。“我病了很久，沒辦法馬上陪寶寶，”卡倫眼眶微溼，“沒辦法喂母奶。等我好不容易回到家，兩歲半的兒子竟然排斥我。”
她說醫生開給她抗抑鬱藥和止痛藥，但止痛藥反倒讓她更沮喪。長期受疼痛之苦的病人常有情緒沮喪的問題，我想她這輩子大概也無法擺脫這種折磨了。
“現在家裡狀況怎麼樣？”我問。她再次聳肩，愧疚又無助。她說話時，似乎必須用力擠出每個字，好像有某種內在力量阻止她把問題告訴我。她說得很慢，等得我差點走神。
“寶寶出生後，我的婚姻徹底完蛋了。我沒辦法好好跟我先生相處。”卡倫停下來，很丟臉的樣子。“生完寶寶，我大概胖了100磅。大家都輕蔑地對待我，我無法拒絕別人。”她停頓了一下，看看我，彷彿在尋求響應；但我瞭解得不夠多，不足以評論，於是只好等她吐露更多。卡倫再次挪動身體，繼續說下去。
“我哭個不停，而疼痛也讓我沒法兒出去工作。我在家常常痛到受不了；但只要一出門，狀況就好多了。”她移開視線，然後再轉回來看著我。“生病讓我覺得很有罪惡感。家人這麼幫我，我覺得我虧欠他們。”
“你虧欠他們？”
“因為他們必須幫助我……”她再次扭過頭去，逃避我的視線。
她繼續說下去。她說她晚上醒來後就無法再入睡，但她已不在乎了；她沒有精神，愛掉眼淚，沒辦法專心，她把藥停了，她……
聆聽過程中，我看見了一個無法幫助自己的女人。她將自己描述成受害者，幾近堅持地扮演這個角色，我感到有些不耐煩。我知道她很沮喪，她的症狀也都能用藥物協助控制，然而，我覺得她似乎壓抑住某些導致她抑鬱的人格傾向，使得治療工作益發困難。
聽完她的故事，我開始問一些例行問題，評估其精神狀況。她確實呈現相當程度的沮喪與抑鬱，但她否認曾經萌生自殺念頭。我決定開藥治療她的沮喪症狀，暫時不處理人格傾
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