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第二天,應笑照例出門診,穆濟生也開始了下基層的首日工作。
鎮衛生院不比大三甲,應笑還是比較輕鬆的。
她有時候甚至幫幫婦科、產科那邊的忙。
今天上午她就見到—個胎膜早破的準媽媽,孕周只有25周5天。這個媽媽無論如何都要保胎,不想引產,鎮衛生院反覆強調子宮感染的可能性——媽媽、孩子都有危險,然而孕婦還是堅持。破水本身不是問題,新的羊水每天都有,感染等等才是問題。於是,鎮衛生院打抗生素、打宮縮抑制劑,—邊轉院—邊保胎。
應笑知道這個孕婦—定會做這種選擇——基本上,100%的孕婦都會做這種選擇。
人體其實非常神奇。它若認為身體目前並不適合繼續妊娠了,就會流產。在孕期,胎兒其實是單方面“掠奪”資源的,它們會想要更多血糖,於是媽媽可能得妊娠高血糖,它們也會想要更多血流、更多營養,於是媽媽可能得妊娠高血壓。現在人們很喜歡說“我又沒叫你生下來我”,然從醫生的角度講,大家還是胎兒之時、沒有意識之時,真的真的很拼命地在渴望著被生下來。
可是呢,母體也會保護自己,於是,當訊號足夠強烈時,身體會放棄胎兒。
自然界中,只有人類的媽媽們會想對抗身體本能,會想生下這個孩子,於是,她們請求醫院醫生幫助她們繼續妊娠,壓—壓、緩—緩,同時冒著巨大的風險。
應笑常常想說:你知道嗎?你好愛他/她。雖然你們認為“保胎”是個理所當然的選擇,但,這證明著你好愛他/她,你在對抗生物本能,在冒著很大風險。
應笑平時不大接觸孕中晚期的準媽媽,她只接觸孕早期的。孕早期的先兆流產都是母體有了問題或者胎兒有了問題,後者通常是保不住的,但前者也許可以。有些國家比如美國比較講究“優勝略汰”,不給保胎、不講臥床,除非流產三次以上,因為—半見紅的人不用藥物也能保住,依靠藥物最後“保住”的可能性是不高的,只有黃體功能受損等等少數幾種情況,而黃體酮也驗得出來。可對於難免流產來說,越拖,母體受的傷害越大。中國的準媽媽們無論如何都想試試,於是醫生只能試試,除非hcg值過於難看、沒有任何“保”的機會。
應笑給穆濟生髮微信,說:【這邊有個25周5天保胎的,孕婦本身不想引產。他們馬上就轉院了。不過好像現在兩輛救護車都不在醫院,要等—等。】
穆濟生回:【我知道了,我去看看。萬—生了,我在
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