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窩能摸到2個腫大的淋巴結，其中一個位置較淺，直徑大概有8-9mm，其他沒什麼發現。畢竟高風現在掌握的只是初級查體技能。
這兩個腫大的淋巴結會不會是肺癌轉移導致的啊？高風陷入了沉思。
肺癌的病人如果發展到了晚期，可以發生全身多部位，多器官的轉移，最容易轉移的部位包括以下幾方面：第一，縱隔淋巴結的轉移以及鎖骨上窩淋巴結的轉移。第二，腎上腺的轉移。第三，顱腦的轉移。第四，骨頭的轉移等等。
管56床的規培大夫叫郝夢培，一個挺可愛的小姑娘，高風回到辦公室看見她正啃蘋果，胡嘉然給拿的。
“夢培，56床左鎖骨上窩有腫大的淋巴結，有一個位置還挺淺的。是不是可以做個穿刺啊？”高風走了過去。
“啊，你說啥？”郝夢培一愣一愣的。
就不該指望這些規培生，畢竟輪轉的第一個科室。基本上是啥也不會。
高風讓程松去面板科問問能不能做表淺淋巴結穿刺，以及價格。程松直接去護士站讓護士幫忙打電話問的，這孩子嘴甜，臉皮也厚。
答案是：10點前能做，138元。
挺便宜啊，郝夢培去跟病人家屬溝通了，很順利，畢竟只是一個很簡單的操作，甚至不需要打麻藥。
好，56床先這樣，再看看79床。
79床是一位男性慢阻肺患者，常年住院，退休前是ZZ市捲菸廠的領導，據他老伴說以前抽菸嘎嘎兇，沒法，咱有那條件。
老爺子慢阻肺病史長了，合併有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病，院外佩戴有無創呼吸機。
這次也是受涼感染了，家屬送來的時候意識狀態有點不好。查了血氣分析，二氧化碳分壓高達103mmHg，屬於II型呼吸衰竭。
抗感染等藥物應用1周，老爺子情況時好時壞，這兩天飲食很差，主管大夫給他下了一個胃管。
高風仔細看了看從入院到現在的檢查檢驗結果，發現中間有幾天炎症指標C反應蛋白是下降的，昨天覆查又升了上去。病人這兩天意識狀態又變差了，大聲跟他說話會回應一下，要不就是在睡覺。
嗜睡考慮是二氧化碳瀦留導致的肺性腦病。這位患者病程太長了，一直處於慢性呼吸衰竭的狀態，二氧化碳瀦留並不好糾正。
這個病人討論的目的是：是否需要調整升級使用抗生素，是否需要轉重症進行有創通氣治療，就是氣管插管。
高風幾
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