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在想,這麼嚴重的咯血,如果不止住血的話,放來我們這裡也只是等死啊。
可能得找二線醫生了,讓她過來幫忙,說不定要纖支鏡下止血,那得馬上先氣管插管。
到了呼吸內科,現場亂成一團。
病人的床上、被子、地板都有一灘血跡,顯然剛剛有大咯血了。
病人呼吸稍微有點快,心電監護上看到血壓還行,偏高,心率也快,血氧飽和度還有98%,這是塞著鼻導管吸氧的前提下的。
初步看起來,好像還行,比我想象中的要好一些。
口唇稍微有點蒼白,臉色還行,咦,我驚訝地發現,這個不就是上個月,我在急診科看的咯血的女博士嘛。
呼吸內科值班醫生告訴我說,病人上次出院的診斷是肺炎,但今晚在家又咯血了。
急診科醫生做完了胸部CT後,又把她送入呼吸內科。
剛過床,患者就一陣劇咳,緊接著地板、被子就都是血了,患者咳了好幾口血,差點就是噴湧而出了。
太嚇人了。
呼吸內科二線老師也回來了,在指揮著搶救。
這種情況下,有三點是最關鍵的。
第一,馬上止住血,不管是用藥物也好,做纖支鏡也罷,找到咯血點,掐滅它,雖然這個難度很大。
第二,立即輸血補液抗休克,穩住患者血壓。
第三,也是最容易被忽略的,就是一定要保證好患者呼吸道是通暢的,千萬不要讓患者被凝血塊噎住了,一旦窒息,那就玩完了。
二線老師的話句句在理,我深表贊同。
但說起來容易,做起來難,只能盡力而為。
患者男朋友也在,驚慌失措,一個勁地催著要去ICU。
上次我們考慮是肺炎,現在看起來,可能不僅僅是肺炎這麼簡單,哪有接二連三咯血的肺炎?「沒有,我幹了30年醫生,沒過這種肺炎。」二線老師跟我們說。
我把患者男朋友叫出來,跟他溝通了ICU的情況。
我很謹慎,說目前知道是咯血,但是病因還不明,上ICU是多一層保護。
我們也會想方設法為她治病、止血,但不能擔保一定能成功,只能說全力以赴。
他沒認出是我,我戴著口罩帽子全副武裝。
「我不管。」他說,「搶救病人是你們的問題,你們上次說是肺炎,現在又說不是,我又不懂。現在我老婆(其實還沒結婚,病歷上
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