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合桔梗湯加減,以疏風宣肺、利咽止咳。方中荊芥、蟬蛻、蘇葉疏風宣肺,兼具有抗過敏止痙之功效。紫苑、款冬花、百部潤肺止咳化痰……
寫完,將記錄教給考官,接著走向第三個病人。
三個考官再次看了一遍記錄,眼神中的滿意之色更濃。
第三位患者是一個肥胖患者。
“請問,有什麼不舒服嗎?”
“胖。”
“具體的不舒服的感覺?”
“胖的頭疼,胖的不想動,只想吃,對了,你們有吃的嗎,我有點餓了,能不能一邊吃一邊看病?”
考官:“你已經吃了九次了。”
蘇燁:“……”
……
男,46歲。
蘇燁四診完,快速記錄起來。
主訴病情:左側頭痛,睏倦乏力。
患者自訴高血脂肥胖20餘年,大腹便便,形體臃腫,體重已達103公斤。頭額有包塊隆起,面紅油光,常感睏倦乏力,舌苔黃薄膩,舌質暗紫,脈細滑數。
辯證:痰瘀阻絡。
治法:採取化痰祛瘀通絡。
處方:熟大黃4克,炒萊菔子12克,生楂肉15克,澤蘭瀉各15克,荷葉15克,決明子15克,海藻15克,天仙藤15克,炒蒼朮10克,大腹皮15克,鬼箭羽15克,川芎10克,法半夏10克。
開方思路:中醫向有胖人多痰之說,從患者大腹便便,形體壅腫,頭額有包塊隆起,辨其為痰濁內盛不難然有形痰濁留內,阻滯脈絡,血行不暢則瘀血易生,從患者左側頭痛、舌質暗紫,進而辨其為痰瘀阻絡;“凡淤積之處,皆有伏陽”。從病人面紅、苔黃、脈數,又進而辨為痰瘀化熱。選用法夏、蒼朮、萊菔子、大腹皮、荷葉、海藻運脾燥溼化痰,執中央以運上下;加用生楂肉、鬼箭羽、川芎、天仙藤、澤蘭瀉祛瘀通絡,化痰利水……
寫完,將記錄教給考官。
蘇燁的第三場考核結束。
那邊,樓閣二層。
“我說的沒錯吧,我學生辯證開方的速度絕對是所有考生中的第一名。”
張從義一臉得意的對著一群老中醫說道:“在參加這場考核的考生中,誰能15分鐘看三個?”
一群老中醫聞言,呵呵一笑,裝作沒聽到。
你學生厲害,不就是說我們學生不厲害?臭顯擺!
見大家不接自己話茬,立刻轉頭看向李可明,看
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