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第一部 苟且偷生 第1章 錯誤的開始 (第4/6頁)

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的方式忽略我的存在,彷彿她已下定決心在自憐的情緒中來回打滾。我在心裡嘗試將她沮喪的症狀和被動、自憐的傾向分開。我想把目標放在治療沮喪,這應該是短期可完成的目標。我不想涉及人格分析的部分,因為那得花上好長一段時間。我覺得吃藥改善了她的症狀,但她態度保留。我把她的藥量提高至原來的3倍,請她一個月之後再來就診。

那天,卡倫是我的最後一名病人。我迫不及待想回家。家裡有妻子、4歲大的兒子和8個月大的小女娃兒在等著我。聽了一整天別人的問題,我知道,家人絕對能重振我的精神。

※ ※ ※ ※

4星期後,我走進候診室找卡倫,但她不在那裡,於是我回到辦公室翻閱前幾次的病程記錄。這是我的習慣。病人複診前,我都會看看之前的筆記,提醒自己回憶病人的思緒狀態與情緒軌跡。他們通常會從上次結束的地方繼續往下說;也許陳述的內容並非問題癥結所在,但概念大多一脈相承。當然,病人也可能改變話題,不過情緒幾乎是連貫的,說不定(老天保佑)還有些進展。

起初,我坐在辦公室等待卡倫赴約。我開始思索她遲到的可能原因:難不成是我觸及某個敏感話題,或是她不願表露的人格特質?莫非她害怕親近我,以致寧可晚來,減少相處時間,好削弱會面治療的效果?10分鐘後,我再次走出去找她,她還是沒來。

時間一分一秒過去,我頓時理解她並非遲到——她根本不打算來了。卡倫一直是個很難幫助的物件,因此我再次翻閱筆記,試圖找出她不復診的任何可能線索。看完她曾告訴我的一切,再回想我對她的印象,我一下子就看穿自己根本不曾瞭解她,也從未站在她立場上思考。有時,我會迷失在病人的生活細節與自己對他們的感覺之中,以致無法綜觀全域性。現在我看出來了:她服藥是為了討好我,但她並不認為吃藥有效。我氣她“沒有變好”,也氣她認為自己一無是處。顯然,氣惱導致我不曾好好聽她說話,也因為如此,她認定我終究還是幫不了她。

想到我犯的錯誤,我也開始思考“抑鬱症患者常令精神科醫生焦慮”這個問題。每一位精神科醫生惱怒的原因都是焦慮。但焦慮什麼呢?焦慮“沮喪會傳染”,確實如此。跟沮喪的人相處時,你會覺得自己是某種食物,而他們正一點一滴地吸出你的生命;這種狀況同樣會令人意志消沉。這正是我和卡倫的問題,也是我難以接納卡倫的原因。多年來,我治療過許許多多抑鬱症患者,但他們沒有一個像卡倫這般深深影響我。

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