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道:“PICC管外拔,心包穿刺。”
姜醫生問:“需要通知心外科嗎?”
穆濟生則還是那句:“來不及了。我來做。”
這種情況非常危急,可能引起心包填塞大量液體在心包內聚積起來,影響心臟,死亡風險非常高。
他一邊看著超聲,一邊做著穿刺,之後又重新調整呼吸機的各項引數,寶寶終於轉危為安。
此後兩週,小嬰兒又發生過一次氣胸,不過,隨著肺部越來越成熟,氣胸狀況越來越好,終於,到出生後的第26天,胸腔閉式引流管被徹底拔除了。接著,PICC管也拔除了,嬰兒只靠腸內營養支撐自己的成長。
不過,這些全都並不說明小嬰兒已穩定下來。他依然兇險,依然需要闖關。
到出生的第28天,嬰兒發生顱內出血,並且,迅速地從一級到了二級。
穆濟生對孩子父母說:“小孩子的恢復能力是強大和驚人的。一級二級的腦出血一般不會有後遺症。不過,如果發展到三級四級,尤其是四級,我們會建議放棄。”
孩子媽媽淚流滿面:“我們不想放棄!真的真的不想放棄!!!求求您了,穆醫生!!!”
穆濟生說:“我會盡力。相信孩子是堅強的。”
結果是,兩天後,經過寶寶還有醫護兩方面的共同努力,顱內出血被止住了。
穆濟生則對孩子父母說:“他真的很堅強。”
因為症狀以及資料,穆濟生認為寶寶的顱內出血也許與動脈導管未閉有關係,這個問題不能再拖了。足月兒出生不久這根導管就會閉合——胎兒不用呼吸空氣,血液不必流經肺部,可出生後,血液需在肺內氧合。可早產兒動脈導管發育較差,閉合也差,這樣,氧合過的一部分的血液就會流回肺部。動脈導管未必常常導致血壓不穩,進一步導致肺出血、顱內出血、胃腸出血等等等等。
穆濟生並未使用更常規的吲哚美辛,因為寶寶有過顱內出血,說明腦血管十分脆弱,而吲哚美辛的副作用包括導致顱內出血,布洛芬相比吲哚美辛會增加胃腸出血的風險,但降低顱內出血的風險。穆濟生並不想手術,不想做床旁動脈導管結紮,他很擔心小嬰兒他抗不過第三次創傷。
都是賭。
幸好,他們這次又賭贏了。
布洛芬起了作用。用藥四天後,小嬰兒的動脈導管閉合了。
穆濟生對父母說:“他是真的很堅強,我敢肯定。他很想活。你們以後可以告訴他,他
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